{"id":453,"date":"2013-06-06T17:00:07","date_gmt":"2013-06-06T15:00:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.monicamontella.it\/wordpress\/?p=453"},"modified":"2015-07-30T15:09:45","modified_gmt":"2015-07-30T13:09:45","slug":"sistemi-di-assistenza-sanitaria-la-telemedicina-come-bene-pubblico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.monicamontella.it\/wordpress\/2013\/06\/06\/sistemi-di-assistenza-sanitaria-la-telemedicina-come-bene-pubblico\/","title":{"rendered":"Sistemi di assistenza sanitaria: la Telemedicina come bene pubblico"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" id=\"irc_mi\" class=\"alignright\" src=\"http:\/\/noi.caserta.it\/userfiles\/2013\/08\/10\/telemedicina.jpg\" alt=\"\" width=\"220\" height=\"175\" \/>\u201c<a href=\"http:\/\/eur-lex.europa.eu\/LexUriServ\/LexUriServ.do?uri=COM:2008:0689:FIN:IT:PDF \">La telemedicina<\/a>, ossia la prestazione di servizi di assistenza sanitaria a distanza, pu\u00f2 contribuire a migliorare la vita dei cittadini europei, sia pazienti che professionisti della salute, affrontando allo stesso tempo le sfide che si pongono ai sistemi di assistenza sanitaria\u201d. La telemedicina pu\u00f2 migliorare l&#8217;accesso all&#8217;assistenza specializzata in settori che soffrono di penuria di personale qualificato o in cui \u00e8 difficile l&#8217;accesso all&#8217;assistenza medica.<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il telemonitoraggio pu\u00f2 migliorare la qualit\u00e0 della vita dei <span style=\"text-decoration: underline;\">pazienti affetti da malattie croniche<\/span> e ridurre i soggiorni in ospedale. I servizi come la teleradiologia e la teleconsultazione possono contribuire a ridurre le liste d&#8217;attesa, ottimizzare l&#8217;uso delle risorse e rendere possibili aumenti di produttivit\u00e0. Sono le autorit\u00e0 sanitarie nazionali e locali i principali soggetti in grado di fare della telemedicina una realt\u00e0 nella vita dei pazienti, rispettando pienamente il principio di sussidiariet\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definizione<\/strong><b> <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina \u00e8 la prestazione di servizi di assistenza sanitaria, tramite il ricorso alle TIC tecnologia dell&#8217;informazione e della comunicazione (TIC), in situazioni in cui il professionista della salute e il paziente (o due professionisti) non si trovano nella stessa localit\u00e0. Essa comporta la trasmissione sicura di informazioni e dati di carattere medico grazie a testi, suoni, immagini o altre forme necessarie per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento e il successivo controllo dei pazienti. I servizi della telemedicina sono la teleradiologia, la telepatologia, la teledermatologia, la teleconsultazione, il telemonitoraggio, la telechirurgia e la tele oftalmologia. I servizi collerati potenziali potrebbero essere i <i>call centres<\/i>\/i centri di informazione on-line per i pazienti, le visite on-line\/in teleconsultazione o le videoconferenze tra professionisti della sanit\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Il telemonitoraggio<\/b> \u00e8 un servizio di telemedicina il cui obiettivo \u00e8 di sorvegliare le condizioni di salute dei pazienti a distanza affetti da malattie come il diabete e l&#8217;insufficienza cardiaca cronica. La raccolta dei dati pu\u00f2 avvenire o automaticamente, tramite dispositivi di controllo personale della salute, o tramite la collaborazione attiva del paziente (ad esempio inserendo in uno strumento basato sul web le misurazioni del peso o dei livelli glicemici quotidiani). Una volta elaborati e condivisi con i professionisti della sanit\u00e0 competenti, i dati possono essere utilizzati per ottimizzare i protocolli di controllo e trattamento del paziente.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.istud.it\/up_media\/pw_scienziati\/telemedicina.pdf\"><strong>Vantaggi<\/strong><\/a><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\u00a0pu\u00f2 contribuire alla riorganizzazione e riassegnazione delle risorse sanitarie<\/li>\n<li>\u00e8 dimostrata la sua capacit\u00e0 di aumentare la qualit\u00e0 dell&#8217;assistenza ai pazienti<\/li>\n<li>richiede un&#8217;impostazione uniforme e il partenariato tra pazienti, professionisti della sanit\u00e0, prestatori di servizi di assistenza sanitaria, organismi pagatori e imprese del settore, per assicurare la sostenibilit\u00e0 dei servizi.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">I risparmi sulle spese sanitarie possono verificarsi in un settore diverso da quello in cui sono stati effettuati gli investimenti. Ad esempio gli investimenti nel telemonitoraggio per i pazienti affetti da insufficienza cardiaca cronica nel settore dell&#8217;assistenza primaria possono dar luogo a risparmi negli ospedali grazie alla riduzione del numero o della durata delle degenze.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>La teleradiologia<\/b> \u00e8 un servizio di telemedicina che comporta la trasmissione elettronica di immagini radiografiche da una localit\u00e0 geografica all&#8217;altra a fini di interpretazione e consultazione. La teleradiologia pu\u00f2 aiutare le strutture di assistenza sanitaria a smaltire i carichi di lavoro pi\u00f9 onerosi, assicurare servizi 24 ore su 24, ridurre le liste d&#8217;attesa per esami specifici e, soprattutto, ridurre i costi. Di solito viene utilizzata come servizio <span style=\"color: #000000;\">esterno, su base di contratto commerciale.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><a href=\"http:\/\/www.telemeditalia.it\/it\/ej-tecsanitar\/content\/detail\/0\/179\/1571\/progetti-di-telemedicina-e-di-tecnologie-sanitarie.html\/\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>Problemi da risolvere per implementare la telemedicina<\/b><\/span><\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>1) Analisi costi\/benefici<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eppure la maggior parte dei servizi di telemonitoraggio si limita allo status di progetti temporanei senza chiare prospettive di uso pi\u00f9 ampio e di corretta integrazione nei servizi di assistenza sanitaria. Bisogna ulteriormente valutare gli elementi quali <strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"www.doctor33.it\/da-digitalizzazione-e-telemedicina-risparmi-consistenti\/politica-e-sanita\/news-43757.html \">l&#8217;efficacia in termini di costo<\/a><\/span><\/strong>, la scalabilit\u00e0, la sicurezza e l&#8217;accettabilit\u00e0 per i pazienti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per ottenere programmi di telemedicina di lunga durata e su vasta scala sar\u00e0 essenziale che il costo di questi servizi sia rimborsato. Tuttavia la disponibilit\u00e0 delle autorit\u00e0 sanitarie a rimborsare certi tipi fra questi servizi, in particolare il telemonitoraggio, dipender\u00e0 in gran parte dagli esiti degli studi sull&#8217;efficacia anche in termini di costo. I partenariati pubblico-privato possono costituire anch&#8217;essi uno strumento per l&#8217;applicazione di progetti di telemonitoraggio su vasta scala.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>2) Tutela della privacy<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il rispetto dei diritti e delle libert\u00e0 fondamentali, come i diritti fondamentali alla vita privata e alla protezione dei dati personali, deve essere garantito durante la raccolta e il trattamento dei dati personali, in particolare quando si tratta della salute. In tutti i casi sar\u00e0 essenziale l&#8217;osservanza delle disposizioni comunitarie e degli Stati membri sulla protezione dei dati personali.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>3) Chiarezza giuridica <\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mancanza di chiarezza giuridica in particolare per quanto riguarda le autorizzazioni, l&#8217;accreditamento e la registrazione dei servizi e dei professionisti della telemedicina, le responsabilit\u00e0, i rimborsi e la competenza giurisdizionale \u2013 \u00e8 una sfida determinante per la telemedicina e, in particolare, per la tele radiologia. In questo caso\u00a0 tenendo conto della complessit\u00e0 di tali questioni e della loro interconnessione con aspetti di diritto comunitario, gli Stati membri possono essere sostenuti da un&#8217;azione a livello comunitario, come la condivisione di buone pratiche volta a migliorare gli assetti normativi ed amministrativi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>4) Connettivit\u00e0<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;accesso alla banda larga e la capacit\u00e0 dei fornitori a consentire una connettivit\u00e0 completa \u00e8 un presupposto per il diffondersi della telemedicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>5) Industria sanitaria<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019industria della sanit\u00e0 elettronica, composta essenzialmente da piccole e medie imprese, ha bisogno di un contesto commerciale pi\u00f9 favorevole.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>6) Necessit\u00e0 e interessi degli utenti <\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per incoraggiare il ricorso ai sistemi e ai servizi della sanit\u00e0 elettronica occorre tener conto delle necessit\u00e0 e degli interessi delle diverse categorie di utenti (operatori sanitari, pazienti e cittadini). In linea generale tali aspetti dovrebbero essere meglio integrati nello sviluppo e nella promozione dei sistemi della sanit\u00e0 elettronica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>7) Accesso generalizzato alla sanit\u00e0 elettronic<\/b><b>a<\/b> <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garantire a tutti i gruppi sociali uguali possibilit\u00e0 di accesso ai servizi sanitari \u00e8 un obiettivo importante della politica di sanit\u00e0 pubblica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff0000;\"><b>8) Identit\u00e0 certa del paziente<\/b><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La necessit\u00e0 di identificare una persona in modo inequivocabile \u00e8 una componente essenziale dell\u2019interoperabilit\u00e0 dei sistemi informativi sanitari. Lo sviluppo di standard per un approccio comune in materia di identificazione del paziente e architettura delle cartelle cliniche elettroniche \u00e8 una necessit\u00e0. Bisogna inoltre identificare e delineare standard di interoperabilit\u00e0 per i messaggi di dati sanitari e per le cartelle cliniche elettroniche, tenendo conto delle migliori pratiche e dell\u2019evoluzione in materia di standardizzazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/eur-lex.europa.eu\/LexUriServ\/LexUriServ.do?uri=COM:2004:0356:FIN:IT:PDF\"><i>Applicabilit\u00e0 della normativa UE ai servizi di telemedicina<\/i><\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La telemedicina \u00e8 un servizio sanitario della societ\u00e0 dell&#8217;informazione. Come tale, rientra nell&#8217;ambito del trattato CE (articolo 49) e del diritto derivato vigente nell&#8217;UE, in particolare della direttiva 2000\/31\/CE, citata in appresso come la &#8220;direttiva sul commercio elettronico&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Corte di giustizia europea ha sancito che n\u00e9 la natura particolare dei servizi sanitari, n\u00e9 il modo in cui sono organizzati o finanziati li esclude dall&#8217;ambito del principio fondamentale della libert\u00e0 di circolazione che comporta la libert\u00e0 per i beneficiari del servizio sanitario di chiedere ad un altro Stato membro cure sanitarie e di riceverle, a prescindere dalle modalit\u00e0 con cui \u00e8 prestato il servizio, cio\u00e8 anche mediante la telemedicina. La direttiva 98\/34\/CE, modificata dalla direttiva 98\/48\/CE, stabilisce una procedura che impone l&#8217;obbligo agli Stati membri d&#8217;informare la Commissione e d&#8217;informarsi reciprocamente di tutti i progetti di norme tecniche riguardanti i prodotti ed i servizi della societ\u00e0 dell&#8217;informazione, compresa la telemedicina, prima che siano approvati nell&#8217;ambito di una legge nazionale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La direttiva sul commercio elettronico definisce le norme per la prestazione dei servizi della societ\u00e0 dell&#8217;informazione sia all&#8217;interno di uno Stato che tra Stati membri e si applica anche alla telemedicina. Per i servizi di telemedicina tra istituzioni sanitarie (tra il personale sanitario), quali la teleradiologia, si applica il principio del paese d&#8217;origine: il servizio offerto dal professionista deve soddisfare le norme dello Stato membro di stabilimento. Nel caso di attivit\u00e0 tra istituzioni sanitarie e utenti (pertinenti, ad esempio, per i servizi di telemonitoraggio ) gli obblighi contrattuali non comportano il principio del paese d&#8217;origine: il servizio potrebbe dover rispettare le norme del paese del beneficiario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>La definizione di atti sanitari \u00e8 di competenza degli Stati membri. Come principio generale, la classificazione di servizi specifici di telemedicina come atti sanitari dovrebbe garantire che questi soddisfino lo stesso livello di requisiti dei servizi equivalenti non di telemedicina (per esempio la teleradiologia nei confronti della radiologia). Tale principio provvede a che servizi sanitari adeguatamente regolati non siano sostituiti da servizi meno regolati di telemedicina ed evita discriminazioni tra i fornitori dello stesso servizio, che sarebbero incompatibili con la direttiva sul commercio elettronico. <\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>La direttiva 95\/46\/CE, sul trattamento dei dati personali e la tutela della sfera privata, stabilisce una serie di obblighi supplementari relativi alla riservatezza e alla sicurezza dei dati personali che la telemedicina e tutti gli altri servizi interattivi on-line devono rispettare per tutelare i diritti individuali.<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>La direttiva 2002\/58\/CE, riguardante il trattamento dei dati personali e la tutela della vita privata nel settore delle comunicazioni elettroniche, stabilisce obblighi specifici per\u00a0 fornitori dei servizi di comunicazioni elettroniche sulle reti di comunicazione pubbliche al fine di garantire la riservatezza delle comunicazioni e la sicurezza delle reti. La direttiva 2005\/36\/CE stabilisce, per una serie di professioni regolamentate, i requisiti in base ai quali le qualifiche professionali conseguite in uno Stato membro sono riconosciute da un altro. Il riconoscimento delle qualifiche professionali da parte dello Stato membro ospitante permette al beneficiario di accedere in tale Stato membro alla stessa professione <\/i><i>per la quale \u00e8 qualificato nello Stato membro d&#8217;origine e di esercitarla alle stesse condizioni dei cittadini dello Stato membro ospitante. La telemedicina \u00e8 inoltre riconosciuta nella proposta di direttiva del Parlamento europeo e <\/i><i>del Consiglio concernente l&#8217;applicazione dei diritti dei pazienti relativi all&#8217;assistenza sanitaria transfrontaliera<\/i><i>, che si occupa della mobilit\u00e0 transfrontaliera dei pazienti, ivi compresa la possibilit\u00e0 di accedere a servizi oltre confine. Tale proposta lascia impregiudicate le suddette direttive, in particolare la direttiva sul commercio elettronico e la <\/i><i>direttiva 2005\/36\/CE. Se approvata, la direttiva richiederebbe alla Commissione di adottare misure che assicurino l&#8217;interoperabilit\u00e0 degli strumenti per la prestazione dei servizi di sanit\u00e0 elettronica, ivi compresa la telemedicina (articolo 16).<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a href=\"http:\/\/www.salute.gov.it\/portale\/temi\/p2_6.jsp?lingua=italiano&amp;id=2515&amp;area=eHealth&amp;menu=vuoto\"><span style=\"color: #0000ff;\">Ministero sanit\u00e0<\/span><\/a><\/strong><\/span>\u00a0ha gi\u00e0 prodotto <strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a href=\"http:\/\/www.monicamontella.it\/wordpress\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/lineeguidatelemedicina.pdf\" target=\"_blank\"><span style=\"color: #0000ff;\">le linee guida per la telemedicina<\/span><\/a><\/span><\/strong>. Ancora \u00a0siamo in attesa della pronuncia della <strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a href=\"http:\/\/www.statoregioni.it\/\"><span style=\"color: #0000ff;\">Conferenza Stato Regione per l&#8217;approvazione delle linee guida<\/span><\/a><\/span><\/strong> sulla telemedicina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.agendadigitale.eu\/egov\/337_telemedicina-bloccata-dallo-stallo-della-politica-italiana.htm\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Perch\u00e8 non parte la telemedicina<\/strong><\/span>?<\/a>\u00a0Gi\u00e0 nel maggio del 2010 in <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a href=\"http:\/\/iniziative.forumpa.it\/expo10\/convegni\/telemedicina-la-salute-portata-di-click\"><span style=\"color: #0000ff;\">Forum PA <\/span><\/a><\/strong><\/span>sembrava che la <strong><span style=\"color: #0000ff;\"><a href=\"http:\/\/saperi.forumpa.it\/relazione\/intervento-al-convegno-telemedicina-la-salute-portata-di-click-1\"><span style=\"color: #0000ff;\">Telemedicina: la salute a portata di click<\/span><\/a><\/span><\/strong>\u00a0fosse in una fase operativa. Pura illusione!!!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per sostenere progetti sulla telemedicina c\u2019\u00e8 il programma <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a href=\"http:\/\/ec.europa.eu\/cip\/index_en.htm \"><span style=\"color: #0000ff;\">quadro per la competitivit\u00e0 e l\u2019innovazione<\/span><\/a>\u00a0\u00a0<a href=\"http:\/\/cordis.europa.eu\/fp7\/cip_it.html\"><span style=\"color: #0000ff;\">CORDIS<\/span><\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/www.google.it\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;frm=1&amp;source=web&amp;cd=3&amp;ved=0CEAQFjAC&amp;url=http%3A%2F%2Fwww2.aress.piemonte.it%2Fcms%2Fdocumenti%2Fpubblicazioni.html%3Fdownload%3D524%253Alinee-guida-per-lo-sviluppo-di-un-progetto-di-telemedicina&amp;ei=Do-xUaPsFo7fPeOUgOgJ&amp;usg=AFQjCNHgQnH8DkymdJ2bt3veZliMGx3K6A&amp;sig2=v9eRNi9LNXMADx5Lrk5E4w&amp;bvm=bv.47534661,d.ZWU\">Progetti di telemedicina<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un esempio la <span style=\"color: #0000ff;\"><strong><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/pti.regione.sicilia.it\/portal\/page\/portal\/PIR_PORTALE\/PIR_LaStrutturaRegionale\/PIR_AssessoratoSalute\/PIR_AreeTematiche\/PIR_Telemedicina\/PIR_ProgettidiTelemedicina\">Sicilia<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201cLa telemedicina, ossia la prestazione di servizi di assistenza sanitaria a distanza, pu\u00f2 contribuire a migliorare la vita dei cittadini europei, sia pazienti che professionisti della salute, affrontando allo stesso tempo le sfide che si pongono ai sistemi di assistenza sanitaria\u201d. 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